Chaque fois que le pied touche le sol, beaucoup de force se déplace en amont à travers les os et le tissu conjonctif. Les bons podiatres sportifs aident à gérer correctement les forces en contrôlant les dégâts; ils
ne réparent pas tout car ils ne peuvent pas tout résoudre. Cela nécessite un effort de groupe. Trouver un bon podiatre local n’est peut-être pas possible, alors attendez-vous à voyager. Et recherchez celui qui comprend non seulement la fonction du pied, mais aussi la santé totale de l’athlète.
Vous trouverez ci-dessous les services offerts et les dures leçons que j’ai apprises en travaillant avec des équipes de médecine sportive. Je passe également en revue les réalités difficiles du travail avec les
podiatres sportifs. Bien que de nombreux grands physiothérapeutes se chevauchent avec les informations présentées ici, un podiatre sportif est la meilleure solution lorsque le pied touche le sol.
1 Évaluations et dépistage du pied
Si votre podiatre regarde seulement comment le talon et le pied de votre athlète interagissent avec le sol et sort un stylo pour prescrire une orthèse, fuyez. Un examen complet du pied est un long processus qui
nécessite beaucoup de quantification et de tests, pas seulement les antécédents du patient. Quand il semble que l’évaluation du pied prend trop de temps et que vous voulez une réponse immédiate, au lieu
de vous sentir ennuyé, soyez reconnaissant. Le plus gros reproche en médecine du sport est de se précipiter vers le jugement au lieu de rechercher des faits. Un bon podiatre a généralement un cabinet
privé, ce qui laisse suffisamment de temps pour évaluer le problème.
Un examen complet est un peu un art et ne dispose pas d’un processus standardisé, il est donc important de comprendre les composants d’un bon examen pour évaluer s’il sera utile ou simplement un travail urgent. N’utilisez pas le temps comme un signe de minutie, cependant; certains examens sont rapides car il y a un processus organisé. Attendez-vous à de nombreux points anatomiques de mesure objective ou de sensation et d’évaluation subjectives.
Par exemple, une bonne évaluation comprendra des mesures simples comme la flexion dorsale de la cheville et l’amplitude des mouvements du gros orteil tandis qu’un test examinera la stabilité des colonnes médiale et latérale. D’autres évaluations peuvent inclure l’équin du pied arrière et le
mouvement des articulations qui sont évalués moins souvent. Plus il y a d’informations, mieux c’est.
Parce que l’anatomie du pied est très compliquée, un diagnostic nécessite une investigation importante. Des tests supplémentaires, en particulier l’imagerie, sont parfois nécessaires. Une radiographie, une IRM ou une échographie peuvent être utilisées pour voir comment la zone structurelle évolue, car les symptômes cliniques sont souvent trompeurs. Il est rare de ne regarder que l’imagerie et de renoncer à une évaluation clinique, même si parfois un problème est évident et n’a besoin que d’une confirmation.
Parfois, des tests biomécaniques – généralement l’analyse de la marche – sont utilisés pour réparer une blessure après la rééducation, car les blessures continuent à apparaître ou à se manifester dans d’autres domaines si le problème racine sous-jacent n’est pas résolu. Une bonne évaluation du pied n’est cependant qu’une partie d’une évaluation complète, car les chaussures font également partie du
mécanisme de blessure.
2 Évaluation des chaussures
Alors que les athlètes reçoivent constamment des messages marketing trompeurs, le battage médiatique autour de la technologie des baskets est dans une classe à part. Les entreprises font que les améliorations mineures ressemblent à de la poussière de lutin magique. Les chaussures, en particulier la technologie actuelle, sont soit excessivement surfaites, soit la publicité ment purement et simplement au consommateur. Certaines technologies et conceptions sont brillantes, mais une bonne chaussure
peut ne pas fonctionner avec un pied spécifique. Aucune chaussure ne convient à tout le monde, il est donc important que votre athlète apporte toutes les chaussures qu’il porte pour concourir, s’entraîner et se promener. Cela peut sembler extrême, mais s’ils souffrent d’une blessure, nous faisons ce que nous devons faire.
Une inspection visuelle commence par l’évaluation de l’usure des chaussures habillées ou des baskets de marche d’un athlète un peu plus anciennes. Les chaussures de sport d’élite sont difficiles à évaluer
parce que les athlètes remplacent fréquemment leurs chaussures – faites une inspection physique au besoin. Évaluer une chaussure de sport ou une pointe implique plus que de plier et de sentir la chaussure; nous
devons voir comment le pied interagit avec lui. La cartographie de la pression est couramment utilisée pour voir comment un pied interagit avec une chaussure spécifique anatomiquement et cinétiquement.
Nous avons discuté de la technologie à deux reprises sur SimpliFaster (voir le guide de l’acheteur de cartographie de pression et identifier et traiter les zones de haute pression dans les pieds) et l’avons
mentionné une douzaine de fois. Je recommande de consulter le guide sur la cartographie de la pression pour se familiariser avec la technologie.
Le confort est le premier objectif des chaussures. Un taquet qui cause des ampoules ou un haut qui est douloureux n’est pas une bonne expérience. Le confort est une chose et le fonctionnel en est une autre.
3 Prescription et tests orthopédiques
La NBA est un far west pour les orthèses. Il semble que les prescriptions soient souvent basées sur des boîtes en mousse ou des moulages en plâtre – c’est l’âge de pierre pour moi. Et même si une orthèse est
parfois considérée comme un gadget ou une béquille, j’ai vu plus de problèmes provenir d’un entraînement pieds nus et minimaliste inapproprié que d’orthèses. Si vous ne croyez pas au port
d’orthèses, prenez note: vous en portez peut-être une et ne le savez pas. Certaines chaussures sont fabriquées avec des matériaux ajoutés ou supprimés pour créer une topographie pour les chaussures. Chaque fois que vous portez une sneaker moderne, vous devez réfléchir à la façon dont cet appareil artificiel interagit avec votre pied avant de pointer du doigt une orthèse. Les orthèses ne sont pas pour tout le monde et un appareil statique ne peut pas faire grand-chose. Cependant, les nouvelles orthèses
utilisant l’impression 3D et l’ingénierie avancée changent leurs limites. Indépendamment de la nouvelle technologie, le pied n’est pas très différent de ce qu’il était il y a des milliers d’années, et un appareil ne
peut pas faire grand-chose. Je me méfie de toute orthèse prescrite à un athlète sans cartographie de la pression. Les options en vente libre peuvent offrir un peu de confort, mais le simple fait de remettre une paire d’appareils en polyuréthane à un athlète est considéré comme un mauvais médicament. La combinaison de la structure et de la fonction du pied, de la mécanique de course et du sport, des chaussures et de l’interaction de
surface fait de la prescription d’orthèses une épreuve délicate. Faire confiance à un test du globe oculaire ou à une foi aveugle sont également de mauvaises idées. Si vous n’avez pas de cartographie de pression, demandez une capture de mouvement ou une évaluation similaire. Enfin, si ces technologies ne sont pas disponibles, faites un test vidéo sur tapis
roulant pour les athlètes d’endurance et de demi-fond. Les sprinteurs et les athlètes de vitesse doivent être évalués dans la nature. Faites une analyse vidéo et apportez les clips sur un ordinateur portable ou
une tablette avec vous au rendez-vous; c’est mieux que de deviner.
Parfois, les orthèses ne sont pas nécessaires et de petits modificateurs comme des bandes de matériaux durs ressemblant à du feutre peuvent apporter suffisamment de changements qui apparaissent sur l’électromyographie ou la cartographie de la pression. Lorsque vous considérez la fonction du pied, pensez au nombre de pas que vous faites en marchant et en courant et multipliez-le par mille. Le stress cumulatif est un danger rampant, et souvent les gens reconnaissent un problème
quand il est trop tard.
Les orthèses peuvent y contribuer, mais ne vous attendez pas à ce qu’elles résolvent les problèmes de la vie, car elles ne sont qu’une partie de l’équation. Bien que la réduction de la charge, la préparation
adéquate du corps et un bon encadrement favorisent l’essentiel de la récupération, les orthèses sont souvent utiles. Rappelez-vous également que la mauvaise anatomie et la mauvaise génétique sont une réalité, et nous ne pouvons pas faire grand-chose sauf gérer l’anatomie et réduire les attentes.
4 Conseil en formation et performance
Les podiatres sportifs sont également parfaits pour l’éducation. Ils sont souvent des experts en biomécanique, même s’ils ne sont pas autant valorisés car ils font plus de travail clinique que de recherche. Mon plus gros reproche est que les docteurs et les DPM ne travaillent pas assez souvent main dans la main. La plupart des recherches ne tiennent pas compte du dépistage du pied et ne parviennent pas à devenir plus granulaires avec la structure et la fonction du pied. De plus, de nombreux
podiatres n’en savent pas assez sur les aspects cinétiques et cinématiques. Travailler avec un podiatre ne vous donnera un avantage que si vous embauchez le bon. La plupart des podiatres sportifs ne sont
pas des experts en performance, même si cela est en train de changer.
La nouvelle race de podiatres sportifs est plus solide d’un point de vue biomécanique et fait moins de soins généraux des pieds. Un podiatre régulier a un éventail d’exigences plus élevé et fait bien plus que
traiter les athlètes.Il est donc difficile pour eux de se familiariser avec les nuances des blessures courantes au football en raison d’une mauvaise conception des crampons alors qu’ils sont également préoccupés par les ulcères diabétiques. D’un autre côté, avoir un large éventail d’expériences avec les besoins réguliers des pieds aide, et ces podiatres sont plus habiles à savoir comment des problèmes simples peuvent causer des problèmes
comme les ongles incarnés. Les pieds jouent un rôle important dans la santé et le bien-être des athlètes, et des choses simples comme le port de la bonne sandale peuvent être un gros problème si les vestiaires ne sont pas propres (infections à staphylocoques) ou lorsqu’un pied a besoin de confort au lieu
de soutien après un gros match. .
Une relation cool existe avec la performance du pied: une forte augmentation de la puissance assistée pourrait augmenter le risque tandis qu’une baisse de la performance pourrait entraîner une grave
blessure due à une transmission de force inefficace. Je souhaite que davantage d’entreprises de chaussures de sport travaillent avec des podiatres pour voir ce qui se passe lorsque l’ingénierie devient
un peu trop agressive. La biomécanique est excellente lorsqu’elle augmente les performances, mais parfois
